По данным врачей с каждым годом стремительно растет число детей, страдающих от такой кожной проблемы как атопический дерматит. Но немногие мамы знают, что помочь ее малышу могут не только медицинские препараты, но и специальная лечебная косметика.
Стоит ли купать детей с атопическим дерматитом?
Совсем ещё недавно в отечественной медицине существовали строгие ограничения на общение детей-атопиков с Мойдодыром. Современное решение проблемы гигиены кожи при дерматитах предлагают специалисты – доктора медицинских наук, члены Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России профессор Ю.С.Смолкин и профессор А.А. Чебуркин.

Сегодня уход за кожей является важнейшим направлением в наружной терапии у детей, больных атопическим дерматитом (АД).
Одним из заблуждений является запрет водных процедур, особенно при обострении АД. Дети очень нуждаются в ежедневном десятиминутном купании, которое очищает и увлажняет кожу, улучшает проникновение лекарственных препаратов, предотвращает инфицирование, да и просто доставляет удовольствие ребенку. Только вода для купания ни в коем случае не должна быть горячей. Чтобы уменьшить содержание в воде хлора воду в ванне следует оставить на 1-2 часа, а затем, чтобы температура была оптимальной, добавить немного кипятка.
При купании детей следует строго соблюдать простые правила:
•не пользоваться мочалками, не растирать кожу
•применять высококачественные моющие средства без щелочи с нейтральным pH
•после купания кожу промокнуть (не вытирать досуха!) полотенцем или мягкой простыней
•нанести на еще влажную кожу, особенно на участки повышенной сухости смягчающие специальные средства ухода за кожей ребенка-атопика.

Какую косметику выбрать?
В последнее время появился большой выбор средств для очищения и увлажнения. Это так называемые программы по уходу за сухой и атопичной кожей, предусматривающие все необходимые компоненты: очищающую воду, мыло, муссы, молочко, кремы, шампуни. Приобретать эти средства нужно только в аптеках. Мы рассмотрим программы трех специализированных французских дерматологических лабораторий: «Биодерма» (программа «Атодерм» на основе вазелин-глицеринового комплекса), «Дюкрэ» (программа «А-Дерма» на основе экстракта овса Реальба), «Авен» (программа «Трикзера» на основе термальной воды). Лаборатории «Дюкрэ» и «Авен» входят в состав группы Pierre Fabre Dermocosmétique (Франция).
Вот список основных средств для гигиены и ухода за сухой кожей, обусловленной разными причинами, в том числе атопическим дерматитом:

Гигиена
Лаборатория «БИОДЕРМА», программа «АТОДЕРМ»: мусс и мыло (без щелочи).
Лаборатория «ДЮКРЭ», программа «А-ДЕРМА»: мыло и гель с молочком овса Реальба, «Эгзомега» - очищающее масло для душа.
Лаборатория «АВЕН», программа для сухой и атопичной кожи на основе термальной воды: питательное мыло с колд-кремом, гель питательный с колд-кремом.

Очистка кожи (не требующая смывания)
Лаборатория «БИОДЕРМА», программа «АТОДЕРМ»: мицелловый раствор «Сенсибио Н2О».
Лаборатория «АВЕН», программа для сухой и атопичной кожи на основе термальной воды: лосьон для сверхчувствительной кожи без ополаскивания, «Толеранс экстрем»
(молочко для гиперчувствительной и аллергичной кожи).

Уход
Лаборатория «БИОДЕРМА», программа «АТОДЕРМ»: крем «Атодерм» (ежедневный уход), крем «Атодерм Р.О. Цинк» (лечебный уход, возможно нанесение на участки мокнутия).
Лаборатория «ДЮКРЭ», программа «А-ДЕРМА»: крем и молочко «Эгзомега» (при резкой сухости), лосьон «Сителиум» (при мокнутии)
Лаборатория «АВЕН», программа для сухой и атопичной кожи на основе термальной воды: колд-крем (при резкой сухости), «Трикзера» - смягчающий крем и термальная вода «Авен» (лечебный уход), «Тикзера» -смягчающая ванна (противовоспалительная и противозудная).

Почему для детей с атопическим дерматитом рекомендуется только специальная косметика? Дело в том, что при сухой коже повреждена поверхностная гидролипидная (водно-жировая) пленка, выполняющая роль барьера от множества агрессивных воздействий на наружный слой кожи - эпидермис. Истончение этой пленки происходит за счет недостатка жировых компонентов и обезвоживания. Кожа при этом теряет свою эластичность, очень сильно реагирует на любые внешние раздражители (солнце, холод, жара и т.д.), легко краснеет. Для нее характерна стянутость, нередко переходящая в зуд, и ощущение постоянного дискомфорта. Основное действие средств из обсуждаемых программ направлено на восстановление природной гидролипидной пленки и целостности эпидермиса.
Все эти средства гипоаллергенны и некомедогенны. Кстати, они пригодны для ухода за кожей как новорожденных, так и детей и взрослых всех возрастных групп, особенно при тенденции к сухости.

Программа «Атодерм» (Лаборатория «Биодерма»)
«Атодерм» мыло и «Атодерм» мусс являются «мылом без мыла», то есть не содержат щелочных компонентов, а также ароматизаторов и агрессивных моющих средств. В их состав входит мягкая растительная моющая основа, сохраняющая целостность гидролипидного слоя. Кроме того, в состав мыла входит цинк, оказывающий противовоспалительное действие, экстракт огурца (успокаивающий эффект) и глицерин (увлажняющее и смягчающее действие). «Атодерм» мыло рекомендуется использовать в период обострения и неполной ремиссии атопического дерматита.
В состав мусса «Атодерм» входит сульфат меди и сульфат цинка, оказывающие антисептическое действие. Использование мусса показано в период ремиссии.
Рекомендуется применять эти средства 1-2 раза в день для мытья лица и тела. Наносятся на предварительно увлажненную кожу, вспениваются и смываются водой. Затем, кожу подсушивают, не растирая полотенцем.
Крем «Атодерм» и «Атодерм РО цинк» используются для ухода за кожей новорожденных, детей всех возрастных групп и взрослых. Они не содержат ароматизаторов, пироксидов и мочевины, что обеспечивает безопасность и позволяет применять их без каких-либо ограничений. Текстура обеспечивает быстрое проникновение активных веществ и улучшает внешний вид кожи. В состав крема «Атодерм» входят вещества, окаазывающие противоокислительное и нейтрализующее действие потенциальных аллергенов (витамин Е и другие); комплекс EDTA (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), нейтрализующий повреждающее действие солей тяжелых металлов.
В состав крема «Атодерм РО цинк» входят глюконат цинка, экстракт пальмового масла, снижающие гиперреактивность кожи, оказывающие противозудное, успокаивающее и противовоспалительное действие.
Кремы «Атодерм» и «Атодерм РО цинк» рекомендуется использовать:
- в период ремиссии 2 раза в день («Атодерм»);
- в начале обострения самостоятельно или параллельно с дерматологическими препаратами, в том числе глюкокортикостероидами, 1 или 2 раза в день, на локальные зоны повреждения и мокнутия («Атодерм РО цинк»).
Клинические исследования эффективности применения линии «Атодерм» (включая и мыло) в течение шести недель у новорожденных, детей всех возрастных групп и взрослых с признаками АД показали, что он:
1)существенно уменьшает симптомы проявления сухости кожи (шелушение и гиперкератоз),
2)позволяет значительно уменьшить площадь поврежденной поверхности кожи
3)значительно уменьшает субъективные ощущения сухости и стянутости кожи, а также зуд.
Общая эффективность крема «Атодерм» признана в 88% случаев как отличная и хорошая.

Линия дерматологических средств «А-Дерма» (Лаборатория «Дюкрэ»)
Эта линия разработана для ухода за кожей младенцев, детей и взрослых.
В препаратах используется экстракт овса сорта Реальба, который был отобран за свои исключительные свойства из 80 других сортов и выращен в условиях строгого контроля (без применения удобрений, пестицидов и гербицидов). Благодаря высокой чистоте его экстрактов вся гамма отличается полной безопасностью и высокой эффективностью. Экстракт богат смягчающими, защитными компонентами, липидами, в том числе основными жирными кислотами, олигоэлементами и антиоксидантами. Эти природные компоненты смягчают, увлажняют, успокаивают кожу и укрепляют ее защитные свойства.
Все средства линии «А-Дерма» прошли клинические испытания в условиях дерматологических стационаров, подтвердив безопасность, хорошую переносимость и высокую эффективность при лечении очень сухой кожи и атопических дерматитов.

Программа «Трикзера» (лаборатория «Авен»)
Многочисленные клинические и научно-исследовательские работы продемонстрировали наличие противовоспалительного, смягчающего, противозудного и уменьшающего раздражение характера термальной воды «Авен». Свойства термальной воды «Авен», констатируемые клиницистами, подтверждаются и в сложных экспериментальных исследованиях in vitro на клеточном уровне. Многочисленные работы демонстрируют, что термальная вода «Авен» снижает выработку гистамина, тормозит развитие реакций IgE-зависимого типа, уменьшает синтез IgE и благоприятно действует на рост клеток эпидермиса.
Дерматологическая лаборатория «Авен» разработала гамму дерматокосметических средств на основе термальной воды «Авен», предназначенных для ухода за сухой кожей при многих кожных заболеваниях, в том числе и при атопическом дерматите. Вся гамма этих средств предназначена для ухода за кожей новорожденных, детей всех возрастных групп и взрослых.
Термальная вода «Авен» в аэрозольном баллоне рекомендуется как основное средство ухода, особенно при плохой переносимости обычной воды. Вода «Авен» путем распыления из баллона наносится на кожу на1-2 минуты, после чего следует промокнуть оставшуюся воду и нанести крем.
Без ополаскивания водой, для очищения кожи или снятия макияжа предназначены очищающий лосьон для сверхчувствительной кожи и мягкое очищающее молочко «Толеранс Экстрем».
Трикзера смягчающая ванна – это эмульсия, содержащая термальную воду «Авен» (35%), растительные липиды, богатые керамидами, фитостеролами и основными жирными кислотами. Она оказывает противозудное и успокаивающее действие. Средство растворяется в ванне: 3 колпачка для взрослого, 2 колпачка для ребенка и 1,5 колпачка для младенцев.


Что, кроме косметики?
Хороший эффект оказывают ванны с «ожиряющим» эффектом с отваром семени льна (250,0 г семян на 5 л воды, нагреть до кипе¬ния, профильтровать), с крахмалом (200-300 г крахмала на ван¬ну). По желанию можно использовать толокняное или другое масло для ванн. Ещё раз напоминаем, что при купании ребенка, больного атопическим дерматитом нельзя пользоваться мочалками! После ванны не вытирать и не растирать кожу! Рекомендуется лишь осторожное промакивание кожи полотенцем!
Сразу после ванны на еще влажные пораженные и свободные от воспаления участки наносят смягчающие кожу средства. Приме¬нение смягчителей после купания особенно эффективно, так как в это время содержание влаги в коже больше. Смягчители необходимо использовать повторно и регулярно (особенно на открытых участках тела - руки, лицо) так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. В среднем их необходимо использовать не менее 2-4 раз в день. При нанесении смягчителей на все тело ребенку потребуется в неделю не менее 250 г.

Для восстановления циркуляции крови в микрососудах кожи, улучшения ее питания существует целый ряд препаратов, которые используются местно (наружно). Это Гепароид, Гепатромбин, Гепариновая мазь, Актовегин (желе), Солкосерил (гель, желе) и др. Использование данных средств особенно эффективно после стихания симптомов острого воспаления кожи. Рекомендуется их регулярное применение и в периоде ремиссии АД. Препарат наносится тонким слоем на пораженный участок кожи и слегка втирается. Процедура повторяется 2-3 раза в день. Курс терапии длится 10-14 дней.
Важно понять, что постоянный уход за кожей детей, больных АД, является важнейшим аспектом лечения и ему необходимо уделять достаточно внимания и времени. Регулярное использование ванн, смягчающих средств, препаратов улучшающих кровообращение и питание кожи, позволит значительно уменьшить такие проявления болезни, как сухость, зуд, шелушение и утолщение кожи, а значит, снизить темпы прогрессирования болезни и предупредить развитие инфекционных осложнений.

Полезные адреса:
Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России (АДАИР)
103001, Москва, ул.Малая Бронная, 30/1, стр.1
www.adair.ru

Институт аллергологии и клинической иммунологии (ИАИКИ)
Детский медицинский центр, тел. (095) 290-66-73
www.allerg.ru