[Автор: Сергей Мамчур]

Показания к контрацепции: регулярная половая жизнь у женщин зрелого возраста, особенно при непереносимости КОК, контрацепция у женщин в позднем репродуктивном возрасте или у рожавших женщин в раннем репродуктивном возрасте.

Эти препараты обеспечивают длительную защиту от нежелательной беременности. В инъекциях используются препараты "Депо-Провера" (длительность действия 3 месяца) и "Нэт-Эн" (2 месяца). Подкожно имплантируется препарат "Норплант" (5 лет).

Преимущество этих препаратов одно - не нужно беспокоиться о ежедневном приеме таблеток. Недостаток инъекционного метода в том, что возврата нет. И если будут иметь место побочные эффекты этих препаратов, придется мириться с ними длительное время. Мое личное мнение состоит в том, что своей подруге я не позволил бы пользоваться инъекционным методом. Но ты и твой врач можете думать по-другому.

• "Депо-Провера" (Uрjohn). Депо-суспензия медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) - 0,25 г. Вводится в мышцу 1 раз в 3 месяца. Первое введение можно осуществлять через 2 месяца после родов, через 1 месяц после аборта (самопроизвольного или искусственного) или в первые 7 дней любого менструального цикла. Специфическое побочное действие: аменорея, метрорагии.
• "Нэт-Эн". Масляный раствор норэтистерона энантата - 0,2 г. Вводится в мышцу 1 раз в 2 месяца. Правила введения и специфические побочные эффекты такие же, как у "Депо-Проверы".
• "Деладроксат" (дегидроксипрогестерон ацетофенид). Ежемесячно вводимый препарат. Правила введения и специфические побочные эффекты такие же, как у "Депо-Проверы".
• "Мезигина" и "Циклофем". Ежемесячные препараты второго поколения, высокоэффективные и содержащие как эстроген, так и прогестаген. Одно из преимуществ этих препаратов - быстрое восстановление фертильности, в среднем через 30-40 дней после введения последней инъекции. Правила введения такие же, как у "Депо-Проверы". Побочные эффекты такие же, как у КОК.

Подкожные имплантанты, в отличие от инъекций, можно удалить в любой момент. Единственная проблема, возникающая с ними - возможность развития местной воспалительной реакции аллергического или неспецифического типа на месте введения, что грозит наличием рубца на коже в месте введения. Особенно это касается женщин, предрасположенных к келоидозу (спаечная болезнь, уже имеющиеся гипертрофические или келоидные рубцы).

Для безболезненного введения капсул под кожу используется местная инфильтрационная анестезия, обычно новокаином. Поэтому, если у Вас имеется аллергия на новокаин или другие местные анестетики, обязательно проинформируйте об этом врача.

Под кожу вводится 6 капсул, имеющих размеры 34 мм в длину и 2,4 мм в толщину, которые в среднем выделяют 30 мкг левоноргестрела в сутки после первоначальной фазы более высокого выделения. Место введения - какое пожелаете, обычно медиальная (обращенная к туловищу) поверхность плеча или сгибательная поверхность предплечья. Капсулы вводятся веерообразно через разрез на коже размером около 10 мм.

• "Норплант" (Leiras). Силиконовые капсулы, содержащие по 0,036 г кристаллического левоноргестрела, которые вводят в первые 7 дней менструального цикла, через 2 месяца после родов или через 1 месяц после аборта. Возможно применение этого препарата во время лактации. Специфические побочные эффекты - как у "Депо-Проверы".
• "Норплант-2" (Leiras). Состоит из двух капсул.
• "Капронор". Имплантант второго поколения: биорастворимая капсула, которая содержит левоноргестрел, сохраняющий эффективность в течение 18 месяцев.

Использование биоразрушающихся подкожных контрацептивных систем устраняет необходимость в хирургическом извлечении капсулы после окончания срока ее действия. Микрокапсулы могут быть введены путем инъекции, а длиннные капсулы имплантируются через небольшой разрез.

Здесь же стоит отметить и механические контрацептивы, выделяющие гормоны. Эти средства выделяют либо прогестагены либо эстрогены и прогестагены. Показанием к назначению этих средств является невозможность по каким-либо причинам использовать ОГК. Вагинальные кольца вводятся глубоко во влагалище на 3 цикла подряд. Основное воздействие кольцо оказывает на цервикальную слизь и эндометрий. Однако отсутствие овуляции отмечается чаще, чем в 1/4 менструальных циклов.

Кольцо с левоноргестрелом представляет собой силастиковое кольцо 5,5 см в диаметре и 8,5 мм толщиной, выделяющее около 20 мкг левоноргестрела в сутки. Стержень кольца содержит гормональный препарат, покрытый силастиком. В отличие от барьерных методов (колпачков и диафрагм), нет необходимости в точной установке кольца. Эффективность этих средств сопоставима с ПОК. Специфические противопоказания - печеночная недостаточность и воспалительные заболевания половых органов.

Далее: 06. Посткоитальная или пожарная контрацепция

Содержание