[Автор: Сергей Мамчур]

Прямое действие ГК, как уже сказано в начале, состоит из трех моментов:

1. Блокада овуляции.
2. Увеличение вязкости цервикальной слизи.
3. Уменьшение восприимчивости эндометрия к бластоцисте.

Существуют также дополнительные благоприятные эффекты от приема ОК:

1. Нормализация менструального цикла.
2. Уменьшение на 50% частоты ВЗОТ (повышение вязкости цервикальной слизи).
3. Снижение на 50% частоты рака эндометрия и на 45% рака яичников.
4. Значительное уменьшение частоты внематочной беременности.
5. Снижение частоты возникновения функциональных кист яичников.
6. Уменьшение на 15-20% частоты возникновения миом и фибромиом матки.
7. Снижение на 50% необходимости в диагностическом выскабливании.
8. Некоторое снижение нарушений функции щитовидной железы.
9. Благоприятное действие при ревматоидном артрите.
10. Снижение частоты возникновения пептических язв.
11. У женщин, использовавших КОК в последней декаде детородного периода, отмечается низкая частота остеопороза в менопаузе.

Неблагоприятные действия эстрогенов:

1. Повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Повышения риска тромбозов и тромбоэмболий.
3. Ожирение.
4. Ухудшение течения заболеваний печени, сопровождающихся печеночной недостаточностью.
5. Вторичная аменорея.

Неблагоприятные действия гестагенов:

1. Депрессивный синдром. При его возникновении следует дополнительно назначить витамин В-6 (пиридоксин), при неэффективности перейти на другой препарат.
2. Тошнота и рвота. Если она продолжается более 1 менструального цикла от начала приема, следует заменить препарат, при повторном возникновении тошноты или рвоты - отказаться от приема ОК.

Абсолютные противопоказания к приему эстрогенов:

1. Тромбозы и эмболии.
2. Церебральная ишемия (хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остеохондроз шейного отдела позвоночника, протекающий с синдромом позвоночной артерии, мигрень).
3. Болезни печени (гепатиты, синдромы Ротора, Дабина-Джонсона, Жильбера, цирроз печени и прочие заболевания, сопровождающиеся печеночной недостаточностью).
4. Кровотечения из половых путей невыясненного генеза.
5. Сахарный диабет.
6. Гормонально-зависимые опухоли.

Относительные противопоказания (факторы риска) к приему эстрогенов:

1. Курение.
2. Артериальная гипертензия.
3. Возраст более 35 лет.
4. Ожирение выше II степени.
5. Наследственные артериальные расстройства, если в семье имелись случаи ИБС, ЦВБ, особенно в возрасте до 50 лет.
6. Лактация (см. также раздел, посвященный контрацепции в послеродовом периоде).

Сочетание двух и более относительных противопоказаний = абсолютное противопоказание.

Абсолютные противопоказания к приему гестагенов:

1. Сахарный диабет.
2. Гипертоническая болезнь.
3. Гормонально-зависимые опухоли.

Относительные противопоказания (факторы риска) к приему гестагенов:

1. Курение.
2. Ожирение.
3. Возраст более 35 лет.
4. Церебральная ишемия.
5. Депрессивный синдром.

Сочетание двух и более относительных противопоказаний = абсолютное противопоказание.

Абсолютные противопоказания к приему любых ОГК (кроме вышеперечисленных):

1. Беременность.
2. Трофобластическая болезнь: пузырный занос или хориокарцинома.
3. Гиперпролактинемия или опухоли гипофиза.
4. Олигоменорея.
5. Длительная иммобилизация (например, перелом бедра).
6. Предполагаемые оперативные вмешательства (отменить за 1 месяц).
7. Серповидноклеточная анемия.

Далее: 08. Внутриматочные контрацептивы

Содержание