[Автор: Сергей Мамчур]

Показания: контрацепция у рожавших женщин раннего репродуктивного возраста или у женщин в позднем репродуктивном возрасте.

• "Multiload" (Organon). Имеет несколько размеров, подковообразную форму, содержит медь общей поверхностью 375 или 250 кв. мм и устанавливается на срок до 5 лет.
• "Гравигард" (Searle). Аналогичный ВМК.
• "Коппер-Т 200" (Leiras). Отличается от "Multiload" тем, что имеет Т-образную форму и покрыт медью общей площадью 200 кв. мм.
• "Нова-Т Cu-200 Ag" (Leiras). Аналогичный ВМК.
• "Коппер-Т 380А" (GуnoРharma). Аналогичный ВМК с той лишь разницей, что площадь содержащейся в нем меди - 380 кв. мм, и устанавливается он на срок до 10 лет.
• "Гайне-Т 380S" (Cilag). ВМК, аналогичный "Коппер-Т 380А".
• "Мирена" (Leiras). Т.н. внутриматочная релизинг-система. Этот Т-образный ВМК содержит в себе левоноргестрел. В среднем за сутки происходит выделение 20 мкг гормона в просвет полости матки. Этот ВМК защищает от нежелательной беременности в течение 5 лет с момента установки. Чем же он так хорош? По заявлениям фирмы, эта система обеспечивает абсолютную эффективность контрацепции, она не противопоказана при альгоменорее, миоме матки и гиперплазии эндометрия. Напротив, она может достаточно эффективно предотвращать гиперпластические процессы эндометрия. Действие система оказывает только местное, гормон не всасывается в системный кровоток. Поэтому она лишена побочных эффектов системных гормональных препаратов. Механизм дейсвия "Мирены" заключается в увеличении вязкости цервикальной слизи, подавлении роста эндометрия, а также в подавлении активности сперматозоидов. Показания, побочные эффекты и противопоказания для обычных ВМК справедливы и для "Мирены".
• "Прогестасерт". Сходен с "Миреной".

Лучше всего вводить ВМК во время цикла, в течение которого женщина принимает ОГК. По окончании срока, на который устанавливается ВМК, можно извлечь старый контрацептив и установить новый за одну процедуру.

Осложнения (с частотой встречаемости):

1. Ранние:
   1. Боль - 4% - показание для удаления ВМК.
   2. Экспульсия ВМК (изгнание) - 4-15%.
2. Поздние: менорагии и альгоменорея - 11%. Профилактика - назначение "Индометацина" за неделю до предполагаемой менструации.
3. Отдаленные:
   1. Острые воспаления придатков матки (чаще наблюдаются на 1 месяце и через 2 года после введения ВМК) - 0,9-2%.
   2. Перфорация матки - 0,4%.
   3. Внематочная беременность - 0,7-4%.
   4. Маточная беременность - 0,3-2%.

Противопоказания:

1. Беременность.
2. ВЗОТ.
3. Острые инфекционные заболевания.
4. Аномалии развития и опухоли матки.
5. Гиперплазия эндометрия.
6. Маточные кровотечения.
7. Тяжелые воспалительные заболевания вне органов малого таза.

Далее: 09. Барьерная контрацепция - презервативы

Содержание